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      預防醫學

      亞洲46家心衰中心注冊研究:四肢細、肚子大的心衰患者預后最差

      作者:朱柳媛 來源:中國循環雜志 日期:2019-09-27
      導讀

                近年來,不斷有證據表明,“四肢細、肚子大”(腹型肥胖)是不健康的體型。

      關鍵字:  腹型肥胖 |  | 體重指數 |  | 心衰 |  | 預后 |  |  

              近年來,不斷有證據表明,“四肢細、肚子大”(腹型肥胖)是不健康的體型。

              近日發表在PLOS Medicine雜志上的一項覆蓋亞洲11個地區的最新研究又增添了新證據。

              該研究顯示,體重指數較低、但腰圍身高比較高(腹型肥胖)的心衰患者預后最差,包括射血分數保留和降低的心衰患者。

              研究者指出,與西方患者相比,亞洲心衰患者整體偏瘦。在西方心衰患者中,存在“肥胖悖論”,即體重指數越高的患者預后反而越好。

              在亞洲患者中,只有用體重指數進行評估時,才有“肥胖悖論”,用腰圍身高比評估肥胖與全因死亡和心衰住院風險之間的關系,就得出了截然相反的結果。

              分析顯示,體重指數越高,患者1年心衰住院或全因死亡的風險越低。與之相反的是,腰圍身高比越高,上述終點事件發生風險越高。

              多變量分析表明,與體重指數較高(≥24.5 kg/m2)而腰圍身高比較低(<0.55)的患者相比,體重指數較低(<24.5 kg/m2)而腰圍身高比較高(≥0.55)的心衰患者1年時因心衰住院或全因死亡的風險增加93%。

              研究者還發現,體重指數較低而腰圍身高比較高的心衰患者以女士多見,低收入國家/地區多見(主要是南亞和東南亞地區),患者合并糖尿病的比例較高,生活質量較差。

              該研究基于亞洲心衰患者心原性猝死(ASIAN-HF)這項前瞻性的注冊登記研究,覆蓋包括中國大陸、日本、韓國等在內的11個亞洲地區的46家心衰中心,納入5964例癥狀性心衰患者。

              患者的平均年齡為61.3歲,平均體重指數為25.3 kg/m2,16%為射血分數保留的心衰。其中2051例患者測量過腰圍身高比,其平均體重指數為25.0 kg/m2。體重指數較低但腰圍身高比較高者占13.9%。

              原始出處:

              Chanchal Chandramouli, et al.Association of obesity with heart failure outcomes in 11 Asian regions: A cohort study.PLOS Medicine, Published: September 24, 2019

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